6月26日，在中国工程院医药卫生学部的学术讨论会上，总医院骨科教授、中国工程院院士卢世璧介绍了汶川地震伤员救治的几点经历。

  “汶川地震是一场没有硝烟的现代化战役。”卢世璧以为汶川地震的特殊性给救援作业带来了诸多困难。

  无电、无水、无交通、无通讯，导致前方状况不明、无法指挥，伤员后送及救灾物资前运困难，大型机械东西难以到位，抢救作业无法展开灾区内有不一样的修建致伤，如山区土墙承重房，伤多死少，窒息多；砖结构及砖混结构的坍毁以砸伤和揉捏伤为主。因为发掘困难，交通不便，自然环境恶劣等要素，即便动用直升飞机立体后送，伤员来诊时刻长，最长100～200余小时不等，影响后期救治作业。

  尽管如此，13万多救援大军日夜兼程进入灾区，全国医务医疗队3.5万人齐赴灾区，20余万志愿者无私奉献，“总的来说，全国各族人民尤其是广阔指战员、全国的医务作业者无私奉献，汶川地震伤员的救治作业取得了阶段性成功”。

  卢世璧归纳了汶川地震的伤情及致伤特色。依据计算，总医院共收治1070例伤员，其间骨科伤员789例，单纯骨科损害557例，单纯其他脏器损害248例，多发伤（骨科兼并其他）232例，筋膜空隙综合征25例，肾衰8例，气性坏疽1例，截肢26肢（23例），逝世11例。

  作为总医院高档专家医疗队的一员，卢世璧归纳了他们所做的4件重要作业：榜首，与总医院统一指挥，处理伤员多与医师、手术室少的问题；第二，进行病况分类，拟定医治计划，按轻重缓急安排手术医治；第三，地震伤员的医治施行；第四，危重患者抢救。

  卢世璧指出了现场急救中的几个留意点：及早免除重物压力；患肢制动；制止按摩与热敷；患肢不该举高；饮用或输入碱性液体；揉捏时刻过长，应在伤肢近侧端上止血带。

  第二步，灾区一线急救，包含辅导发掘抢救，急救处置、抢救生命，紧迫后送，哀鸿的伤病保健。

  第三步，灾区二线救治。例如成都系轻灾区，兼有一线救治及二线救治的使命，最多的便是骨科伤的处理和揉捏伤的处理。

  卢世璧说：“骨科伤口医治水平有很大前进。在正规麻醉及手术室内做相关操作，本队所进行施行的手术在今后随诊中无再手术现象，感染率很低；而在一线帐子内进行骨科确定性手术医治的患者，术后随诊感染率很高。”

  卢世璧特别指出，关于揉捏综合征的处理，一般医师不太熟悉。揉捏伤血透问题是新课题，缺乏经历。

  别的，揉捏综合征截肢后会发生一系列适应症，如患肢肌肉无血运、坏死肌肉及神经无康复可能性、术后肢体无功用，减张、减压后全身中毒症状不见好转。对此，卢世璧以为截肢后有几点必需求分外留意：地震伤受伤部分广泛，截肢平面以上的肌肉搀杂坏死安排；要选用开放性截肢，持续引流有害于人体健康的物质，操控出血；有可能再截肢。

  连续性肾脏代替医治（CRRT）在危重患者的临床使用日益广泛，CRRT根本克服了血液透析或血液滤过的缺乏，全面改进体内环境，纠正体内高血钾，削减肌红蛋白，纠正高氮血症，是保全生命的重要手法。可是，在透析医治中晚期，往往存在创面、残端出血以及胸腔、颅内出血的问题，症状背面的原因并未搞清楚。对此，卢世璧主张立项研讨该问题。

  卢世璧举了个比如，汶川地震中有一名伤员，右上臂及胸腹部揉捏伤40小时，右前臂严峻肿胀，行右上臂切开减张并CRRT医治。术后状况尚平稳。但术后3天呈现腹胀、四肢厥冷及微循环妨碍。B超见腹部有液体，开腹探查，见空肠迟发性穿孔，切除部分肠道1.5米。两天后死于腹腔严峻感染所造成的多器官衰竭。卢世璧着重，需求留意胸、腹部揉捏性损害。